3.治疗过程不同
“心理治疗把治疗者与被治疗者的人际互动从被治疗者的日常人际互动中分离出来，认为治疗的全部实现过程即为治疗者与被治疗者的人际互动过程，被治疗者病症消除就意味着治疗过程的结束，被治疗者可以重新回到原有的人际互动中。”（6）个案工作则认为，治疗者与被治疗者的人际互动固然是重要的环节，但更重要的是能使案主更好地介入原来的生活。
由此可见，个案工作与心理治疗在视角上有着明显的区别。从而使得社会工作者与医务工作者在精神病患的治疗角度上有了明显的区别。
在阐明上述观点的基础上，笔者试图探讨社会工作者在病人从“入院-住院-出院”这一过程中所扮演的角色。社会工作者在这一过程中通过同病人建立一种专业关系，从而提供社会工作的专业服务。
1.入院
病人一般先到门诊进行诊断，门诊确定病情之后，若患者表示愿意住院（或有此必要）,这样病人才住进病房。新病人住进病房之后，护士们为他（她）准备病号用的衣物。（一般洗漱用具，病人自带）病人家属则在医生办公室向医生讲述病人的一些具体情况。
一般地，医生会按时间的先后顺序询问病人的一些经历，如家中有无精神病患，病人出生时的基本情况（是否足月顺产、是否母乳喂养），病人的成长经历以及发病时的具体表现等等。在询问工作基本结束之后，医生会告知病人家属，病人服用某药物之后产生的一些副作用；并征求家属意见是否用药。双方达成共识之后，签订协议书。协议书的签订，是一项保证。倘若今后出现医疗事故，患者与院方的责任就明确多了。
在这个阶段，社会工作者应扮演支持者的角色。所谓支持者，“社会工作者面对求助者不但要提供直接的服务或帮助，而且要鼓励受助者在可能的情况下自强自立，克服困难，即‘助人自助’”。（7）即在这一阶段，在现有条件下，社会工作者应耐心倾听病人（案主）家属的倾诉，并表示相信病人配合治疗，定能控制病情；给予家属信心，支持他们。
2.住院
这是对病人进行具体治疗的阶段。
新病人将按照院方的安排进行活动，按时吃药。其间，医务工作者会给予病人适当的心理治疗。从某种程度上讲，或者说按病理学的角度，精神病人重新康复、回归社会的可能性很低。
但基于社会工作者的立场，在实习中，笔者曾做过努力，试图通过同病人的交流，为其提供一种精神上的支持，帮助病人重新正视自我、肯定自我，重拾回归社会的信心。
下面提供一个实习过程中的案例，试图说明同案主建立专业关系的一种尝试。
案例：
（病历摘要）
某女，年龄：23岁 婚姻状况：未婚
籍贯：济南 文化程度：中专
职业：待业
病史：行为异常3年余；失眠，打人、骂人，行为怪异；成绩一向优秀毕业后找不到工作，心情积郁，怪罪父亲，迁怒于母亲。
（护士们曾告诫笔者，不要过于接近这名女病人。因为她擅长伪装，喜欢说谎；曾用剪刀刺伤其兄长。但也许是年龄相近的缘故，当其他护士不在场的时候，她却很乐意同笔者交谈。）
（下面是一次谈话的记录摘要， A：病人 B:笔者 ）
…… ……
A：你一年只回家一趟吗？
B: 是啊，我家离这儿太远了。
A: 那你一定很想家吧？
B: 嗯，很想，想爸爸、妈妈。
A: 他们常给你打电话吗？
B: 对啊，一个星期一次。暑假的时候，几乎每天都有一个电话，虽然只是短短的几句话。
A: 电话费挺贵的，你父母一定很疼你！
B: 是啊！其实天下的父母都一样，都是疼爱自己的子女的！
…… ……
（接下来谈论的是父母的话题，由于事先通过病历和在护士们那儿得到的资料知道案主同家人关系不佳。笔者希望在交谈的过程中，涉及家庭话题时，试图向案主传达父母总是疼爱和爱护子女的信息，以试图消除案主对家人的疑虑。）
…… ……
A:我爸爸的脾气可暴躁了。（她开始慢慢放开自己，坦白地述说她的一些真实感受了。）
B: …… （点头，表示在注意倾听，理解对方的感受。）
A:我哥哥和我的关系一直不好。他从不来看我，也从未关心过我。
B:一直是这样吗？
A:是的。从小他就不理我，他同他的小朋友玩，我只能同我的小朋友玩。（这是否表示从小她与哥哥的关系就不融洽、不好相处？）
…… ……
A:我以前在武汉工作过。
B:哪儿怎么样？
A:那儿好呀，比济南好。
B;在那工作顺利吗？
A:嗯，我都快升职了，可我爸老让我回来。
B:他也许是担心你吧！
A:可我回来找不到工作了。知道吗，我在武汉就快要升职了。
B:别担心！等你病养好后，争取早日出去；你还年轻，还有很美好的未来，会有很多好的工作等着你！
A:谢谢你！
B;相信你，一切会好起来的！
……. …….
(这位女病人在中秋节前出院了，不知道她的一切是否重新来过。但至少在这个过程中我们曾努力过。)
同病人（案主）建立专业关系的过程中，笔者认为社会工作者应当更好地扮演倾听者的角色，耐心听取案主倾诉内心的感受，并对此做出积极的回应，诸如点头、微笑，表达自己对对方的认同。倾听是一种同案主建立专业关系的很好的技巧，是获得案主信任的一种很好的途径。对一位长期被视为异常，被孤立的案主来说，表示出愿意真诚倾听的愿望，有利于他获得认同感，有助于他重拾信心、肯定自我。同时，社会工作者还应是一名积极的倡导者和支持者，鼓励案主自强自立，当案主表示采取新的行动走出困境的时候，应倡导某种合理的行为。
此外，笔者认为面对精神病患，社会工作者应做好心理准备：（1）消除畏恐心理；（2）尊重对方人格；（3）将对方视为平等的对象。同时，需要工作者具备耐心、同理心-“人同此心，心同此理”。工作者不仅能溶入案主的感受，表达自己的理解与支持；又能客观地指导案主走出困境。这不仅需要社会工作者掌握扎实的专业理论，还需要工作者在实务工作中不断地提高自己在人际互动中理解他人不同的生活方式和价值的能力。
3.出院
这个阶段包括病人办理出院手续及其重归社会后的生活。
按照院方的要求，病人出院，事先征求医生的意见，之后病人或其家属到膳食科和门诊的相关部门做清算工作，再回到病房做最后的结算，将病人在住院期间所花费的费用做个总结，最后凭结算清单到门诊付清费用，即可出院。这个过程繁琐、费事，给病人和医院带来极大的不便。
为此，笔者设计了一个方案，试图简化这道手续，即每个病房每个月在月底向膳食科和门诊部统计该月每个病人花费的费用，做好统计结果。病人办理出院手续时，只需在病房取结算清单到门诊结算即可。这样，既方便了病人，又提高了医院的办 上一页 1 2 3 4 下一页
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