【摘要】 目的 探讨1，6-二磷酸果糖（FDP）对严重多发伤患者肝功能保护作用的机制。方法 将44例多发伤患者随机分为FDP组（n=22）和对照组（n=22）。FDP组使用FDP 10 g/天静脉点滴，对照组给予门冬氨酸钾镁40 ml/天静脉点滴，其他治疗两组相同，疗程均为7天。于治疗前和治疗第8天测定血浆肿瘤坏死因子（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）及血浆生化指标（AST、ALT、γ-GT）。结果 FDP组与对照组在治疗前TNF-α、IL-6、AST、ALT、γ-GT比较差异无统计学意义。两组血浆AST、ALT、γ-GT治疗后均较治疗前降低（P＜0.05），且FDP组较对照组下降明显（P＜0.05）。治疗后FDP组TNF-α、IL-6下降较对照组明显（P＜0.05）。结论 FDP对严重多发伤时肝功能损伤有良好保护功能，其机制与下调TNF-α、IL-6水平有关。
【关键词】 多发伤；1，6-二磷酸果糖；肝脏功能；细胞因子
Protective effect of fructose-1，6-diphosphate on liver function in severe multiple trauma patients
［Abstract］ Objective To study the protective effect of fructose-1，6-diphosphate（FDP） on liver function in severe multiple trauma patients.Methods Forty-four patients with severe multiple trauma were randomly divided into two groups.Twenty-two patients were given FDP in a dose 10 g/d through intravenous drip for 7 day as FDP group，and 22 patients were given potassium and magnesium aspartate 40 ml per day through intravenous drip for 7 days to serve as control group.The same treatment was given to both groups other than FDP.Plasma contents of tumor necrosis factor-α（TNF-α） ，interleukin-6（IL-6） and biochemistrial indexes were measured on admission and eight day in both groups.Results AST，ALT，γ-GT，TNF-α、IL-6 were not different both in FDP group and routine treatment group before treatment.After the treatment，plasma AST、ALT and γ-GT decreased in both groups，but the decreasing of all the indexes was more marked in FDP group（P＜0.05）.TNF-α、IL-6 levels reduced more significantly after treatment in FDP group than routine group （P＜0.01）.Conclusion FDP has beneficial effects in protecting liver function in patients with severe multiple trauma，which may be related to the reduction of serum level of TNF-α、IL-6.
［Key words］ multiple trauma;fructose-1，6-diphosphate;liver function;cytokine
严重多发伤后由于缺血、缺氧、感染等因素使氧自由基增多，抗氧化能力减弱，造成肝细胞损害。近来一系列研究表明严重多发伤后肠黏膜屏障受损导致肠道细菌和毒素移位，不仅直接损害肝细胞，而且激活肝巨噬细胞系统，使其释放白介素、肿瘤坏死因子等一系列细胞因子，后者通过Disse腔隙和窦窗进入静脉血流，损伤肝功能，引发全身炎症反应，甚至导致多器官功能衰竭（MSOF）。1，6-二磷酸果糖（fructose-1，6-diphosphate，FDP）具有对缺血、缺氧肝细胞供能和供氧，稳定生物膜、抗炎症及抑制氧自由基和氧化作用，同时还能改善循环作用。本研究旨在探讨FDP对多发伤后肝脏功能的保护作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年4月～2006年12月上海市南汇区中心医院ICU收治严重多发伤患者44例，男29例，女16例，平均年龄（34.1±8.6）岁。按（AIS-90）ISS创伤评分标准，ISS＞16分，均合并不同程度的肝功能指标异常，所有患者入院前均无急慢性病毒肝炎、脂肪肝、肝硬化，近期未使用肝损害药物，无慢性心功能不全史，故考虑肝功能指标异常为严重多发伤所致。将患者随机分为FDP治疗组和对照组，组间各参数差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组基本情况见表1。表1 FDP治疗组和对照组临床资料比较
1.2 治疗方法 两组患者均行常规抗感染、止血、补液、维持酸碱平衡、氧疗及营养支持治疗。FDP组给予FDP 5 g（新亚果糖5 g/50 ml，上海新亚药业）静滴bid，连续用7天；对照组给予0.9%氯化钠液500 ml+门冬氨酸钾镁40 ml静滴qd连续用7天。
1.3 检测指标 治疗前和治疗第8天清晨空腹抽静脉血10 ml，检测血浆丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转氨酶（γ-GT）均采用美国产贝克曼CX-5全自动生化仪及其试剂。同时检测血浆TNF-α、IL-6，均采用双抗体夹心酶标免疫法（ELISA）测定。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS 12.0数据包处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
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